El anlisis de la cintica del PSA postoperatorio se consider una buena forma de localizar el lugar de la recidiva. Partin AW et al. en 19949 analizaron la utilidad para localizar el lugar de la recidiva del tiempo que transcurra desde la prostatectoma hasta el fracaso del PSA y de la velocidad de ascenso del PSA una vez que se haba producido el fracaso bioqumico. De una serie de 1.058 prostatectomas radicales los autores siguieron a 51 pacientes con fracaso bioqumico, hasta la aparicin de recidiva local o la aparicin de metstasis. De los 51 pacientes, 16 (31%) recidivaron localmente y 35 (69%) lo hicieron con metstasis a distancia. El intervalo de tiempo desde la prostatectoma radical hasta el fracaso del PSA fue ms largo en los pacientes con recidiva local que en los que tenan metstasis. Ningn paciente con recidiva local registr un PSA detectable dentro de los 6 meses siguientes a la ciruga frente al 50% de los que desarrollaron metstasis a distancia. En el mismo trabajo, tambin se observ que la velocidad de ascenso del PSA era distinta en los pacientes con recidiva local y en los pacientes con metstasis. En el 94% de los pacientes con recidiva local el PSA creca a un ritmo inferior a 0,75 ng/ml/ao frente al 46% de los pacientes que presentaban metstasis a distancia. El tiempo de duplicacin del PSA fue analizado por diversos autores, con intencin de localizar la recidiva tumoral. Patel A et al.10 analizaron 77 pacientes con fracaso de PSA despus de la prostatectoma radical. En 33 pacientes el tiempo de duplicacin del PSA era inferior a 6 meses y en 44 era superior a 6 meses. En 11 (33%) de los pacientes con tiempo de duplicacin de PSA inferior a 6 meses observaron metstasis a distancia frente a 1 (3%) que presentaba recidiva local. Cuando el tiempo de duplicacin del PSA era superior a los 6 meses solamente en 1 (2%) de los pacientes se observ metstasis a distancia frente a 8 (18%) que presentaban recidiva local. Pound CR et al.16 observaron que un tiempo de duplicacin del PSA inferior a los 10 meses era la variable que mejor predeca la aparicin de enfermedad metastsica. Roberts SG et al.17 concluyen en un anlisis univariante y multivariante que el tiempo de duplicacin del PSA era la variable con ms capacidad para discernir entre la recidiva local y la enfermedad metastsica despus de la prostatectoma radical. El valor del nivel de PSA en sangre para predecir el lugar de la recidiva fue estudiado por Wu JJ et al. en 199511. Analizaron los resultados de la radioterapia local en un grupo de 53 pacientes con fracaso bioqumico, 27 con niveles de PSA inferiores a 2,5 ng/ml y 26 con niveles de PSA superiores a 2,5 ng/ml. Vieron que 14 (52%) de los pacientes con PSA menor de 2,5 respondan a la radioterapia mientras que slo respondan 2 (8%) de los pacientes con niveles de PSA superiores a 2,5 ng/ml.